«Заявление
Я нижеподписавшийся Сталин Иосиф Виссарионович сим изъявляю согласие баллотироваться в Учредительное собрание по Ставропольскому избир[ательному] окр[угу] и не возражаю против порядка помещения в списке, предложенном Ставропольской организацией РСДРП (большевиков).
Адрес: Петроград, Десятая Рождественская, дом 17а, квартира 20.
Иосиф Виссарио[нович] Сталин.»